踝足矯形器對(duì)腦卒中患者的幫助

    近年來，腦卒中發(fā)病率明顯升高且趨于年輕化，醫(yī)療水平的提升雖然顯著降低了腦卒中患者病死率[1], 但致殘率高達(dá)75%，患者偏癱發(fā)生率較高, 給社會(huì)、家庭及患者本人帶來巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有1/3的急性腦卒中患者在3個(gè)月內(nèi)不能行走，腦卒中患者由于下肢肌張力異常增高，足內(nèi)翻、足下垂在腦卒中患者中較為多見，處理不當(dāng)、時(shí)日稍久則會(huì)引起腓腸肌和跟腱的攣縮，以及踝關(guān)節(jié)的纖維性粘連[2]，由于足下垂或足內(nèi)翻，患肢在支撐相早期以足外側(cè)緣及足前部著地，而非足跟著地，不僅影響站立相平衡，而且影響擺動(dòng)相的足廓清，行走時(shí)表現(xiàn)為劃圈和跨越步態(tài)導(dǎo)致患者行走不穩(wěn)、步態(tài)異常，嚴(yán)重影響其日常生活活動(dòng)（ADL）能力及生存質(zhì)量。
   對(duì)于無法行走的患者，使用踝足矯形器(ankle-foot orthosis, AFO)將患側(cè)固定于跖行位，踝關(guān)節(jié)90°且距下關(guān)節(jié)處于中立位置有助于預(yù)防踝關(guān)節(jié)攣縮；
   對(duì)于在步態(tài)擺動(dòng)期存在主動(dòng)性跖屈的患者，使用AFO能改善步態(tài)并且有助于防止踝關(guān)節(jié)攣縮[3]。

盡早介入，獲得最佳療效
現(xiàn)狀：目前大多數(shù)腦卒中偏癱患者使用下肢矯形器主要是針對(duì)偏癱恢復(fù)期痙攣的控制和畸形的預(yù)防、矯正。但應(yīng)盡早預(yù)防，預(yù)防加矯正同時(shí)進(jìn)行。近來有大量臨床研究報(bào)道，早期保持腦卒中患者肢體處于功能位，對(duì)預(yù)防足內(nèi)翻、足下垂等并發(fā)癥具有重要意義[4]。
最佳時(shí)間：發(fā)病4周以內(nèi)開始佩戴踝足矯形器

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